Kügelchen von der Krankenkasse

Ach, ich habe schon so lange nicht mehr über Homöopathie geschrieben, dabei war das früher ein Dauerthema hier im Blog. Aber es war halt alles gesagt. Jetzt liefert mir der Gesundheitsminister eine Steilvorlage, indem er die Homöopathie als Kassenleistung abschaffen will. Eine gute Gelegenheit, mal wieder einen gewohnt liebevollen Blick aufs Thema zu werfen …

Aderlass, Brechmittel und Homöopathie

1796 – das waren noch Zeiten! Napoleon lag mit halb Europa im Krieg, in Venedig gab es noch einen Dogen und John Adams wurde zum Nachfolger von George Washington gewählt. Das Heilige Römische Reich Deutscher Nation, geprägt von kleinstaatlicher Zersplitterung, feudalen Agrarstrukturen und einem handwerklichen Zunftwesen, pfeifte auf dem letzten Loch. Hier gab es noch keine einzige Eisenbahnstrecke; wer sich fortbewegen wollte, tat das zu Fuß oder auf dem Rücken eines Pferdes. Wer im Dunkeln etwas sehen wollte, zündete eine Kerze an. Die durchschnittliche Lebenserwartung betrug 30 Jahre.

Und jetzt mal Hand aufs Herz: Wie viele medizinische Anwendungen aus dem 18. Jahrhundert kennt ihr, die heute noch up to date sind? Oder anders gefragt: Wenn ihr auch nur ein klein wenig ernsthaft krank seid, würdet ihr sagen: Ja, bitte behandelt mich, aber so wie 1796!? Es waren die Zeiten der „Vier-Säfte-Lehre“, Krankheit galt als ein Missverhältnis von Blut, Schleim, Schwarzer und Gelber Galle. Erste Wahl zur Heilung: Aderlässe, Abführ- und Brechmittel, um das ganze Durcheinander wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Auch Arsen und Quecksilber waren in der Anwendung beliebt. 30 Jahre Lebenserwartung – gar nicht so schlecht vor diesem Hintergrund.

1796 war auch das Jahr, in dem Samuel Hahnemann sein Ähnlichkeitsprinzip formulierte und damit die Homöopathie erfand. Im Vergleich zu Arsen und Aderlass damals zweifellos eine attraktive Behandlungsmethode, immerhin fielen die Patienten nicht gleich tot um. Und dennoch eine Schnapsidee aus der Vormoderne, eine Pferdekutschen- und Kerzen-Medizin, ein schrulliges Phantasie-Heilmittel, an das man glauben kann wie an den schicksalhaften Einfluss der Sterne auf unser Leben, für das es aber nur eine glasklare Evidenz gibt: Homöopathie wirkt nicht über den Placebo-Effekt hinaus.

Zuckerarme Monokultur

228 Jahre später besteht das eigentliche Rätsel nicht in der Frage, warum Gesundheitsminister Karl Lauterbach die Homöopathie aus dem Katalog der Krankenkassen-Leistungen streichen will, sondern darin, dass sie dort noch enthalten sind. Aber zum Glück gibt es ja auch für Nichtigkeiten wie die Homöopathie Lobbyisten, die uns erklären können, warum das so ist und natürlich unbedingt so bleiben muss. 

Da wäre zum Beispiel der Deutsche Zentralverein homöopathischer Ärzte (DZVhÄ), dessen Vorsitzende verlauten lässt, die Streichung der Homöopathie als Kassenleistung würde „das Therapieangebot in der ärztlichen Versorgung einschränken“ und es würde „eine therapeutische Monokultur in den Praxen entstehen – die Leidtragenden wären die Patienten“.

Das ist als würde man davon ausgehen, dass Augenärzte bei Kurz- und Weitsichtigkeit keine Brille mehr empfehlen, nur weil die Krankenkassen sie seit 2003 nicht mehr bezahlen. Und dass Brillen im Gegensatz zu Homöopathie eine nachweisbare Wirkung haben, müssen wir, glaube ich, nicht diskutieren. Das „Therapieangebot“ Homöopathie kann nach wie vor jeder Arzt machen, nur zahlt halt nicht mehr die Allgemeinheit dafür, sondern der einzelne, der dieses Therapieangebot aus welchen rätselhaften Gründen auch immer annehmen will.

Sanfte Impulse im Krankenkassen-Marketing

Kritisch meldet sich auch die eine oder andere Krankenkasse zu Wort, etwa die Securvita, nach eigenen Angaben „Vorreiter bei der Naturheilkunde“, und wirft dem Gesundheitsminister Aktionismus vor. Nun ist Homöopathie keine Naturkeilkunde, aber auf ihrer Website schwurbelt die Securvita von der Homöopathie als „ganzheitlicher Medizin mit sanften Impulsen“ und positioniert sich gegenüber dem Mitbewerb: Viele Krankenkassen würden Homöopathie nicht anerkennen, „die Versicherten dieser Kassen müssen dafür aus der eigenen Tasche zuzahlen“. Nicht so bei der Securvita, die die Kosten für ihre Versicherten übernimmt.

Nun könnte man fragen, warum „viele Krankenkassen“ im Gegensatz zur Securvita für Homöopathie nicht bezahlen, ebenso wie immer mehr Ärztekammern die Homöopathie aus ihrer Weiterbildungsordnung streichen. Der Grund ist bekannt, und im Falle der Securvita ist der Protest ja verständlich: Hier geht ein schönes Marketing-Argument verloren, mit dem man bestimmte Patientengruppen an sich binden konnte.

Übrigens, damit keine Missverständnisse entstehen: Für die homöopathischen Kapriolen der Securvita zahlen nicht nur die Securvita-Beitragszahler, sondern alle Versicherten in Deutschland, auch diejenigen, die von ihrer Kasse keine Homöopathie erstattet bekommen. Denn in Deutschland gibt es seit 2009 den Gesundheitsfonds, in den alle Beitragszahler einzahlen und aus dem alle Krankenkassen ihre Mittel verteilt bekommen.

Globuli-Konzern mit Herz für die Patienten

Apropos verloren gehen: Homöopathie ist ein einträgliches Geschäft, schließlich verkauft man Zuckerkügelchen als Medizin, da ist die Gewinnspanne erheblich. Insofern ist verständlich, dass auch Homöopathie-Hersteller unter leichten Verlustängsten leiden. „Globuli-Konzern kritisiert Streichung homöopathischer Kassenleistungen“, lautet wenig überraschend eine entsprechende Schlagzeile. Mit Konzern ist die DHU, die Deutsche Homöopathie Union aus Karlsruhe gemeint. Man wiederholt das Argument des DZVhÄ, dass die Streichung als Kassenleistung „die Patientenautonomie“ einschränke. Zudem sei der Umsatzanteil der Homöopathie, der von den Krankenkassen erzielt wird, sehr niedrig. Lohnt sich also gar nicht, der ganze Aufwand.

Ist es nicht schön zu hören, dass auch ein Konzern wie die DHU sich Sorgen um die Patienten macht? Vielleicht gelten die Sorgen aber auch dem eigenen Umsatz und Gewinn. Zwar ist es richtig, dass sich durch die Streichung der Homöopathie als Kassenleistung nicht allzu viel einsparen lässt – die Schätzungen reichen von 10 bis 50 Millionen Euro im Jahr. Aber hey, zum einen sind das 10 bis 50 Millionen Euro pro Jahr, die buchstäblich für nichts ausgegeben werden (ok: für Zucker). Zum anderen könnte das die Homöopathie insgesamt an Popularität verlieren lassen, und genau das scheint auch das Ziel des Gesundheitsministers zu sein, wenn er betont, es gehe ihm ums Prinzip und man könne nicht wissenschaftliche Erkenntnisse derart ignorieren.

Der DHU geht es auch ums Prinzip, nämlich um das Prinzip, jährlich weiterhin über 9 Milliarden Globuli produzieren zu wollen und u.a. damit einen Umsatz von 900 Millionen Euro im Jahr zu machen.

Aber gut, ein jeder möge nach seiner Fasson selig werden. Wer will, soll Stroh zu Gold spinnen oder Zucker als Medizin verkaufen. Wer möchte, soll Globuli kaufen und an ihre Wirkung glauben. Nur bitte nicht auf Kosten der Allgemeinheit.

Ja, aber …

Aber Moment, Christian, du stellst hier einfach Behauptungen zur Homöopathie auf, dabei hat mir doch meine Hebamme Globuli empfohlen | habe ich doch selbst erlebt, wie sie mir geholfen haben | sind sie doch viel ganzheitlicher als diese technokratische Schulmedizin | muss es doch einen Grund haben, dass sie in der Apotheke statt im Süßwarenregal des Supermarkts verkauft werden | gibt es doch Ärzte, die sie anwenden, und die müssen es doch wissen … HAST DU DICH ÜBERHAUPT MAL AUSFÜHRLICHER MIT DER HOMÖOPATHIE BESCHÄFTIGT?!

Habe ich. Ich lade euch herzlich zur Lektüre meiner fünfteiligen Serie „Homöopathie verstehen“ ein:

• Teil 1: Das Simile-Prinzip
• Teil 2: Potenzieren
• Teil 3: Wasser, das sich erinnert
• Teil 4: Abschied vom Wunschdenken
• Teil 5: Was wirkt und was nicht wirkt

Quellen

• Zeit: Homöopathie als mögliche Kassenleistung vor dem Aus
• Spiegel: Kein Geld mehr für Homöopathie
• ZDF: Kritik an Lauterbachs Homöopathie-Plänen
• Securvita: Homöopathie von der Krankenkasse
• BNN: Gegen Lauterbach
• Zeit: DHU vertreibt mehr als neun Milliarden Kügelchen
• Gwup: Homöopathie raus aus der Erstattung

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